之前我们学到了这个八纲辩证，所以今天想继续讲一讲这个辩证跟我们老百姓常提到的一些概念，我们说的这些心肝脾肺肾能够具体相关，跟我们身体具体相关的这样的一些方式。

脏腑辩证

脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能及病理特点，对四诊所收集的各种 病情资料进行分析、归纳，辨别疾病所在的脏腑部位及病性的一种辨证方 法。脏腑辨证作为病位辨证的方法之一，其重点是辨别疾病所在的脏腑部位。

八纲辨证可以确定证的纲领，病性辨证可以分辨证的性质，但是这些 辨证结果的具体病位尚不明确，因而还不是最后的诊断。要确切地辨明疾 病的部位，落实到具体的脏腑。当然，每一脏腑的病证除了病位诊断之外，还包括了病性诊断，只有这样才能形成完整、规范的证名。

脏腑辨证是中医辨证体系中的重要内容，是临床诊断的基本方法，也是内、外、 妇、儿各科辨证的基础，具有广泛的适用性。 

脏腑病证是脏腑病理变化反映于外的客观征象。脏腑辨证的过程，首先是辨明脏腑病位。由于各脏腑的生理功能不同，疾病过程中所表现的症 状、体征也各不相同。

因此，熟悉各腑的生理功能及其病理特点，是脏腑辨证的关键所在。其次要辨清病性，结合病变所在的脏腑病位，分辨在 此病位上的具体病性。病性辨证是脏腑辨证的基础，只有辨清病性，才能 确定治疗原则，只有辨清病位才能使治疗更有针对性。但是，由于病位与病性之间相互交织，临床辨证既可以脏腑病位为 纲，区分不同病性；也可在辨别病性的基础上，根据脏腑的病理特征确定脏腑病位。

我们平常都说什么病，中医又说什么症，医生到底诊断的是什么呢？

病是有特定表现的全过程，比如感冒咳嗽消渴胃痛，一个病可以有很多症。症是当前阶段的病理本质，病可以有好几个阶段。比如感冒，表寒证——表寒里热——里热症——阴虚症，辨证论治。多数方、药，针对症。也有一些针对病。内经十三方，对病同病异症、异病同症。

中医的脏腑和西医的脏器一样吗？

中医的脏腑和西医的脏器的差别，主要是在范围与功能。

解剖是医学的基础。王清任“业医诊病当先明脏腑”否则“本源一错、万虑皆失”，提出：“治病不明脏腑，何异于盲子夜行”，实地进行尸体解剖并结合动物解剖进行研究。“四十二年，方得明确，会成全图”。

脏与腑是相表里的。很多疾病也是互相影响。脏腑它是本身就是成对的。比如这么一对脏和有脾和胃，它就一对，天天一块。咱一般一说我脾胃虚，我脾胃湿热，所以一块提的它的疾病当中也是互相影响，所以经常会有出现。比如说肺病，要通便，这个是肺病直通大肠，肺病通便。这是因为肺与大肠相表里，这一对脏腑是相表里的，它是一上一下，你下边的大肠通了，上面的肺就开了，在中医里叫提壶揭盖，指的是上面的盖子抬开了，底下的壶就能提起来了。

脏腑辨证是个大总结——前面是八纲，然后病因气血，现在知道气血阴阳虚实表里，也知道痰饮水湿，在哪里，哪个脏腑的气血阴阳的寒热虚实。列如风寒表实证——风寒束肺证，脾肾阳虚证，痰火扰神证，肝胆湿热证

说到肝就想起来黄疸，中医有这个说法吗？

在《延禧攻略》五阿哥天生瞳孔就是金色的。高贵妃乐得抓住把柄，直接命人夺走五阿哥，就地活埋。被璎珞千拦万拦，千拖万拖总算是拖到皇上来，这个时候叶天士说是黄疸而已，这时，一旁的女主角璎珞想起愉贵人怀孕时总吃甜腻的烤饼、糖糕等甜食。有人特地为愉妃安排了蒙古厨师，能吃到家乡美食的愉妃自然是没有忌口，而叶天士说饮食确实是造成五阿哥病理性黄疸的原因。

饮食有关系，但不是黄色通黄疸，叶天士的诊断是由于孕妇胆汁淤积造成的小儿黄疸，正常吃饭不会。出生后多吃多排。

新生儿黄疸，胎黄，也分阴阳。茵陈蒿汤，茵栀黄口服液。寒凉。蓝光物理治疗很安全，晒太阳，多吃多排。

肝病中的黄疸分阴黄阳黄，肝胆湿热和脾胃寒湿。不是所有的肝病都是肝脏上的问题，西医肝脏上的问题，中医也不是都辨为肝胆的证。

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