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中国古代名医扁鹊华佗

发布时间:2024-04-07

扁鹊是中国历史上第一位有正式传记的医家,司马迁在《史记》中对扁鹊充满神话色彩的描述,使他在医学界声名鹊起,此后,“扁鹊”这一称呼逐渐成为古代医学图腾崇拜的产物。

中医故事

《史记·扁鹊仓公列传》中记载:“扁鹊者,渤海郡郑人也,姓秦氏,名越人。少时为人舍长。”由此可知,扁鹊姓秦,名越人。年轻时扁鹊做旅馆的主管。后来旅馆中来了一位客人长桑君,两人在交往了十余年。一天,长桑君“乃呼扁鹊私坐,闲语曰:‘我有禁方,年老,欲传与公,公毋泄。’”,于是便将私藏的医学秘籍传给了扁鹊,随后便隐身不见了。同时,长桑君还赠与扁鹊一种神奇的药物,嘱咐他连续三十天用上池水冲服。上池水是指未曾触地的雨水或露水。从此,扁鹊便能够透视人的五脏症结,开始长期在民间行医,来往于各诸侯国之间,齐、赵、宋、卫、秦等地都有他的足迹。扁鹊医术高超,医德高尚,深受群众爱戴。他晚年到秦国,秦国太医令李醯自知医术远不如扁鹊,因而十分妒恨他,竟然派人残忍地将他杀害。

从上述故事可以看出,扁鹊高超的医术并非完全是靠他自己学习得来的,而是借助了仙人所赐予的一种力量。不仅如此,根据《史记》中记载的故事年代分析,扁鹊在的活动时间从公元前746年到公元前509年,前后竟跨越了245年,远远超越了一个普通人的寿命。对此,我们不禁产生了质疑,扁鹊到底是神医还是巫医?对于一个具有神异色彩的人物,司马迁为什么要给他立传呢?

许多学者认为,扁鹊应该是先秦时代众多良医的代名词。早在仰韶文化时期,东夷部族以鸟为图腾神物,三皇时代的少昊部落,“以鸟记官”,即把官名称纪于鸟,某某官,不称为某某官,而称为某某鸟。“鹊”是一种有灵性的鸟,有鹊飞翩翩之意,是吉祥的象征,“扁”是“砭”的谐音,扁鹊是主管砭石的官员。因“扁鹊”是古代图腾崇拜的产物,后来就逐渐被作为名医的代称。人们把发生在名医身上的事件都集中安置在“扁鹊”身上。至司马迁笔下,扁鹊便成为名医秦越人的专号。20世纪70年代,山东微山县两城山曾出土四块东汉画象石,一幅浮雕为半鸟半人像,胸以上人身,胸以下是鸟身,手持石针,举手做针刺状,被学者称为“扁鹊行针图”。些出土文物表明,在两汉时期,扁鹊仍被人们看作是一名亦人亦鹊的神医。

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它的科学依据源于中国历史上最早的麻沸散。

据《后汉书·华佗传》记载:“若疾发结于内,针药所不及者,乃令先以酒服麻沸散,既醉无所觉,因刳破腹背,抽割积聚。”华佗发明麻沸散,并将其用于外科手术的故事早已家喻户晓,但是,很少有人继续追问,麻沸散到底是什么药?

尽管史料对麻沸散的配方没有直接记载,但后世古文献中的描述却颇为详细。

麻沸散产生于东汉时期,此时人们已经对如何使用麻醉药物积累了较为丰富的经验。早在《尚书·说命》中就曾说过:“若药弗眩眩, 厥疾弗廖。”说明先秦时期,人们已经发现了吃了某些药物以后能令人头晕眼花或者昏昏欲睡。长沙马王堆汉墓出土的西汉早期医学帛书《五十二病方》中也记载有“令金伤毋痛”方,即“已饮,有顷不痛。复痛,饮药如数。不痛,毋饮药。”药方中用于止痛的药物是“毒堇”,即乌头,这是医学书籍中用乌头麻醉止痛的最早记载。不仅如此,书中还提及的使用剂量,认识到出现麻醉效果后,就不能再多服用了,因多服则令人死。历史事实也能证明这一点,如西汉宣帝时,宫廷女医淳于衍与大将军霍光的夫人合谋,曾用乌头、附子等药毒杀了许皇后。现存最早的药物著作,东汉时期的《神农本草经》也曾记载“莨菪子”,有“多食令人见鬼狂走”或“多食令人狂走”的效果,莨菪具有致幻和麻醉作用。由此可见,麻沸散并不是当时记载的唯一的麻醉术,麻沸散产生的年代,人们已初步摸索出的使用方法和禁忌。麻沸散的出现不是偶然的,它建立在人们对毒性药物使用经验积累的基础上。

晋唐以后,麻醉种类越来越多,麻醉术得到了提高。唐代蔺道人著《仙授理伤续断秘方》,该书是现存最早的骨伤科专著,书中记载了整骨用:“用大乌头……温酒服下。如未觉,再添二分药, 酒下。”蔺氏的“接骨药”、“定痛丸”配方中也都有乌头的成分。宋代窦材撰《扁鹊心书》,其中有“睡圣散方”,此方由山茄花(即曼陀罗花)、火麻花组成,共为末,每次服3钱,小儿只服1钱,用于艾灸时,人难忍艾火灸痛,服此即昏睡不知痛。这时开始,曼陀罗花作为口服麻醉剂,也被后世临床医家所重视。元代危亦林在《世医得效方》中用 “草乌散,治损伤骨节不归案者,用此麻之,然后用手整顿。”此方所用药物主要是猪牙皂角、木瞥子、紫金皮、川乌、草乌等,并指出如果伤重刺痛手近不得者,追加服用蔓陀罗花,服法是:“诸骨碎骨折出自者,每服三钱,好红酒调下。麻到不识痛处……。”术后,“用盐汤或盐水与服,立醒。”这时,医生已能根据患者体质强弱和耐受性的不同进行追加麻醉,并且意识到术后催促清醒的重要性,使临床麻醉剂的使用进一步完善。明代王肯堂在《证治准绳》中首次使用了局部麻醉术:“川乌、草乌、南星、半夏、川椒为末,用酒调擦。”清代政府刊行的《医宗金鉴》中记载了以蟾酥为主药的“琼酥散”和以乌头为主药的“整骨麻药”等。这些古文献对麻醉的记载,展示了我国古代口服麻醉的发展状况。 

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