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了解《伤寒论》中的大青龙汤

发布时间:2024-04-12

龙年开始,正赶上了几次寒潮天气,大人小孩很多都出现了风寒的症状,很多朋友都发现,中医的医治思路都是从“解表”入手。而说到解表,医圣张仲景在《伤寒论》中就著有两个非常知名的方剂,恰好也是以“龙”命名,今天我们就请王老师来跟我们讲讲这两个著名的解表方剂——大、小青龙汤。

01:大、小青龙汤,为什么以“龙”命名呢?                    

大青龙汤出自《伤寒论》,小青龙汤有多个出处方剂,比如明代方贤着《奇效良方》和宋代《太平惠民和剂局方》中都有小青龙汤记载,其组成为:半夏、干姜、细辛、麻黄、肉桂、芍药、甘草、五味子,主治伤寒表证不解,心下有水气,干呕发热,咳嗽微喘之证。

相传在古代传说里,青龙是一种灵兽,代表着东方的神兽,东方在五行中属木,其色为青,因此称为青龙。青龙具有翻江倒海、行云降雨的能力,与大青龙汤的发汗解表、与水相关的功效相呼应。

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02:大青龙汤和小青龙汤有什么区别?

我们形容大青龙汤和小青龙汤的区别,大青龙就像云行雨施,它是针对天空的,就像云飘过天空,雨普降大地。小青龙,它是治水,针对海洋的,针对河流海洋的。针对于那趟死水的。所以说小青龙针对的是外寒里饮,它是纯粹一派寒向。里边还是一派寒水。

大青龙汤是在麻黄汤方基础上加石膏、生姜、大枣。而小青龙汤是在桂枝汤方基础上加减,将桂枝汤生姜变干姜,加麻黄、细辛、五味子、半夏而成。

从功效上大青龙汤主要用于外感风寒,兼有里热之证,辩证要点为:恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,舌苔白,脉浮紧。

而小青龙汤主要用于风寒客表,水饮内停之证,辨证要点为:恶寒发热,头身疼痛,无汗,咳喘,颜面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

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03:大青龙汤和小青龙汤应该如何选择服用

大青龙汤与小青龙汤均为辛温解表之剂,都用麻黄、桂枝、甘草三昧药,适合于寒邪束表,表实无汗,表里同病者,但大青龙汤还有杏仁、生姜、大枣,且麻、桂用量较重,发汗之力强,同时配伍石膏清热泻火,以除烦躁;小青龙汤中麻、桂用量较小,且有芍药制约发汗,其发汗之力较弱,又配伍干姜、细辛、半夏、五味子温化水饮,降逆平嘴。所以,寒邪束表、内停水饮者,宜用小青龙汤;外感风寒,寒郁化热者,宜用大青龙汤。临床使用大青龙汤时,以恶寒发热,无汗,烦躁,脉浮紧为证治要点,现在常用于治疗感冒、流行性感冒、支气管、过敏性鼻炎、急性风湿性关节炎、急性肾炎等病属外寒里热或外寒里热夹饮者。需注意的是:大青龙汤发汗之力居解表方之冠,谨防服药出汗太过:表虚证或有汗而烦者,应当慎用:风寒在表而里饮重者,不宜使用,可使用小青龙汤。

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